Guía de Endometriosis

Información clara, basada en evidencia, para entender la enfermedad desde la raíz.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad crónica que ocurre cuando tejido similar al revestimiento del útero (endometrio) crece fuera de este, más comúnmente dentro de la cavidad pélvica, aunque también puede aparecer en otras partes del cuerpo.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la endometriosis afecta aproximadamente a 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva y constituye una de las principales causas de infertilidad, dolor pélvico crónico y una disminución significativa en la calidad de vida.

Pero hay algo importante que conocer. La endometriosis no es simplemente una "enfermedad de la menstruación", sino una enfermedad autoinmune compleja capaz de afectar múltiples órganos y sistemas del cuerpo. Es una condición sistémica.

La enfermedad se caracteriza por lesiones conocidas como implantes, nódulos o endometriomas, estos últimos son quistes ováricos llenos de sangre asociados con la endometriosis. Estas lesiones pueden responder a las fluctuaciones hormonales mensuales, particularmente al estrógeno y la progesterona. El estrógeno ayuda al desarrollo y regulación del sistema reproductivo femenino y puede estimular el crecimiento del tejido endometrial, mientras que la progesterona ayuda a preparar el útero para un posible embarazo y regula el ciclo menstrual. Durante el ciclo menstrual, el estrógeno puede estimular el crecimiento de este tejido fuera del útero, provocando con frecuencia dolor severo e inflamación.

Infografía: ¿Dónde puede aparecer la endometriosis en el cuerpo?

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria y compleja, relacionada con alteraciones del sistema inmunológico. Aunque está influenciada por el estrógeno, no es causada únicamente por él. Además de afectar el sistema reproductivo, puede involucrar al intestino, la vejiga, nervios, sistema inmunológico y mecanismos relacionados con dolor crónico.

A medida que la enfermedad progresa, puede provocar adherencias, cicatrices, sangrado interno, disfunción intestinal o urinaria, estreñimiento, dolor durante las relaciones sexuales e infertilidad. El impacto físico también puede derivar en afectaciones emocionales y psicológicas significativas.

Es importante destacar que cada paciente vive la enfermedad de manera distinta. No todas las mujeres con endometriosis presentan los mismos síntomas, la misma intensidad de dolor ni las mismas afectaciones. En algunos casos, una persona puede incluso vivir con endometriosis inactiva y descubrirla de manera incidental durante otro procedimiento médico.

Por ello, el monitoreo y seguimiento adecuado con especialistas familiarizados con la enfermedad resulta fundamental. Ante cualquier sospecha o síntoma relacionado, es importante acudir con el médico de su centro de salud o de la clínica que le corresponda para recibir una evaluación y orientación adecuada.

La endometriosis también ha sido descrita por algunos especialistas como el "cáncer blanco", no porque sea cáncer, sino porque comparte ciertas características similares en su comportamiento biológico. La enfermedad puede invadir tejidos, extenderse a distintos órganos y provocar dolor severo y crónico. Sin embargo, a diferencia del cáncer, la endometriosis es una enfermedad benigna y no presenta el mismo nivel de mortalidad. El término "blanco" también hace referencia a que muchas veces es una enfermedad invisible desde el exterior, pese al profundo impacto físico y emocional que puede generar en quienes la viven.

Las diferentes etapas de la endometriosis

La endometriosis puede clasificarse en cuatro etapas. La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) basa esta clasificación en las lesiones, específicamente en el número de implantes endometriales y su profundidad.

La ASRM desarrolló un sistema de puntuación que permite clasificar la enfermedad de forma numérica. Un puntaje de 15 o menos indica una enfermedad mínima o leve, mientras que un puntaje de 16 o más puede indicar una enfermedad moderada o severa.

Es importante destacar que la etapa de la enfermedad no necesariamente refleja el nivel de dolor ni la presencia o intensidad de los síntomas.

Las etapas de la endometriosis, según la clasificación de la ASRM, son:

Las etapas de la endometriosis según la clasificación ASRM

El impacto de la endometriosis en la vida de una mujer

La endometriosis puede interferir significativamente con la calidad de vida de quienes la padecen. Puede afectar la asistencia a la escuela y limitar la participación en actividades deportivas, sociales o extracurriculares. Asimismo, puede influir en decisiones profesionales e incluso obligar a algunas personas a abandonar temporal o permanentemente su carrera, trabajo o actividad como medio de vida debido al dolor crónico y las complicaciones asociadas con la enfermedad.

La endometriosis también puede afectar la estabilidad económica, ya sea por la dificultad para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados o por el impacto que la enfermedad tiene en la capacidad de trabajar y mantener una rutina laboral constante. Asimismo, puede deteriorar las relaciones con parejas, amistades o familiares que desconocen la enfermedad y sus efectos físicos y emocionales.

De igual manera, puede afectar la autoestima y el bienestar emocional de quienes la padecen. Muchas personas, incluyendo algunos profesionales de la salud, tienden a minimizar el dolor menstrual, lo que puede retrasar el diagnóstico y generar sentimientos de incomprensión, frustración y aislamiento.

¿Cuándo sospechar endometriosis?

La endometriosis puede comenzar desde los primeros años después de la menstruación y, en muchos casos, pasa desapercibida durante años. Reconocer las señales de alerta es clave para buscar atención a tiempo.

Cuando se experimenta alguno de los siguientes síntomas, es importante prestar atención:

Cuándo sospechar de endometriosis: señales de alerta

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la endometriosis?

  • Dolor durante el periodo menstrual
  • Periodos prolongados
  • Sangrado abundante
  • Problemas intestinales y/o urinarios
  • Náuseas y/o vómito
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Infertilidad
  • Fatiga crónica

Preguntas más frecuentes

¿La adenomiosis es lo mismo que la endometriosis?

Aunque la endometriosis y la adenomiosis pueden compartir síntomas similares, son enfermedades distintas que afectan el cuerpo de diferentes maneras. Ambas pueden coexistir al mismo tiempo.

La adenomiosis ocurre cuando el tejido endometrial crece dentro del músculo del útero (miometrio).

Esto puede hacer que el útero aumente de tamaño y provocar:

  • sangrados abundantes,
  • cólicos intensos,
  • presión pélvica,
  • dolor durante la menstruación,
  • y dolor crónico.

Debido a que ambas enfermedades pueden compartir síntomas similares, es importante acudir con especialistas familiarizados con endometriosis y realizar estudios de imagen adecuados, como ultrasonido especializado o resonancia magnética para mapeo de endometriosis.

Adenomiosis vs Endometriosis: diferencias clave y puntos en común

Mitos vs. Realidades

La endometriosis es una enfermedad rodeada de desinformación. Romper estos mitos es fundamental para lograr diagnósticos oportunos, tratamientos adecuados y una mejor calidad de vida.

Mito
El dolor menstrual intenso es normal.
Realidad
El dolor incapacitante no es normal. Si interfiere con la vida diaria, puede ser una señal de endometriosis u otra condición que requiere atención médica.
Mito
La endometriosis sólo afecta la zona pélvica.
Realidad
La endometriosis es una enfermedad sistémica. Puede afectar múltiples órganos y sistemas del cuerpo, incluyendo intestino, vejiga e incluso, en casos raros, pulmones.
Mito
Un embarazo cura la endometriosis.
Realidad
El embarazo no cura la endometriosis. Aunque algunas mujeres pueden experimentar una mejoría temporal en los síntomas, la enfermedad no desaparece.
Mito
La histerectomía cura la endometriosis.
Realidad
No existe una cura para la endometriosis. Muchas pacientes que se someten a una histerectomía continúan experimentando dolor, ya que la enfermedad puede persistir fuera del útero.
Mito
La endometriosis es causada por el estrógeno.
Realidad
Aunque el estrógeno influye en la enfermedad, no es su causa. La endometriosis es una condición compleja, asociada a procesos inflamatorios e inmunológicos.
Mito
Es una enfermedad rara.
Realidad
La endometriosis afecta aproximadamente a 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva, lo que la convierte en una de las enfermedades ginecológicas más comunes.
Mito
Es solo un problema hormonal.
Realidad
La endometriosis es una enfermedad compleja que involucra el sistema inmunológico, procesos inflamatorios y múltiples factores del cuerpo.
Mito
Está "en tu cabeza".
Realidad
El dolor es real. La endometriosis es una enfermedad con base biológica, inflamatoria y orgánica. La invalidación del dolor retrasa el diagnóstico y afecta profundamente la salud física y emocional.

Día Mundial de la Endometriosis

El movimiento de concientización sobre la endometriosis nació gracias al activismo de pacientes y organizaciones civiles. En 1980 se fundó la Endometriosis Association, una de las primeras organizaciones internacionales dedicadas a visibilizar la enfermedad, y desde entonces el color amarillo se convirtió en su símbolo.

Con el tiempo, la iniciativa evolucionó hasta convertirse en el Mes Internacional de Concientización sobre la Endometriosis, conocido como Marzo Amarillo. Dentro de este movimiento, el 14 de marzo es reconocido internacionalmente como el Día Mundial de la Endometriosis, una fecha dedicada a generar visibilidad, conversación y conciencia sobre una enfermedad que afecta aproximadamente a 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva.

El crecimiento de movimientos globales como EndoMarch también ha impulsado la lucha por mayor investigación, diagnóstico temprano, acceso a tratamientos y reconocimiento de la endometriosis como un problema de salud pública.

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